В 50-х годах прошлого столетия были придуманы композитные пломбировочные материалы, в основе которых находилась формула полимерной смолы. Механизм отвержения композитных пломб бывает химическим и световым.
При химическом отвержении необходимо смешать два компонента – катализатор и активизатор. Материал готовится прямо перед процедурой пломбирования. Отвержение происходит в течение двух или трех минут. За это время врачу необходимо успеть положить пломбу в зубную полость и придать ей форму зубного контура. В таких условиях сложно создать высокоэстетичное изделие. Кроме того, композитная пломба со временем меняет оттенок. Даже этот материал является токсичным. Чтобы обезвредить материал, перед его установкой стоматолог размещает в зубе изолирующую прокладку. Служит пломба примерно три года и стоит не слишком дорого (около одной тысячи рублей).
Светоотверждаемая композитная пломба дает возможность осуществить высокохудожественную реставрацию зуба. Пломба наносится тонким слоем, а затем полимеризуется послойно особой светодиодной лампой по определенной цветовой схеме. Умело поставленная пломба по цвету напоминает окружающую ткань. Недостатком композита считается его полимеризационная усадка. Из-за этого им не закрывают значительные зубные дефекты. Служит светоотверждаемая пломба пять лет. Время от времени ее необходимо полировать у стоматолога.
Особенностью светоотверждаемой пломбы является:
1. Солидная механическая прочность;
2. Образование прочной химической связи с эмалью, дентином и прочими зубными тканями;
3. Идентичность с натуральными зубами, естественная прозрачность, стойкость к истиранию;
4. Стабильность и невозможность растворимости в жидкости ротовой полости;
5. Возможность реставрации зуба с различными дефектами.
Композит применяется при лечении кариеса всех видов разрушения, а также при некариозном поражении зубов в виде эрозии эмали, патологической стираемости, гипоплазии и прочих дефектах. При помощи светоотверждаемой пломбы можно исправить форму и оттенок зуба, восстановить зуб после травмы, поменять цвет зуба. Специальным жидкотекучим композитом можно закрыть углубления жевательных зубов с целью профилактики появления и развития кариеса.
Для закрытия значительных зубных дефектов в наше время стоматологи используют специальные вкладки. Вкладкой называется заранее приготовленная и отмоделированная пломба, изготовленная в лабораторных условиях из керамики или металла. Такая пломба вклеивается в зубную полость посредством особых композитов либо цемента. Вкладку можно считать своеобразным микропротезом. При применении вкладки можно не обтачивать зуб и не устанавливать дорогостоящую коронку. Простоит микропротез почти десять лет и выдержит большую жевательную нагрузку. Вкладки чаще всего устанавливают на передних зубах. У таких зубов режущий край достаточно тонкий, поэтому обычная пломба быстро скалывается.
Вкладки бывают двух видов. Первый вид изделия моделируется прямо в ротовой полости. Для этого воск заливают в полость, затем достают и на его основе отливают пломбу из металла.
Во втором случае больному сверлят зуб, делают слепок, на основе которого изготавливают металлическую, фарфоровую либо пластмассовую пломбу.