Связь между косметическими процедурами и психическим здоровьем

Спрос на косметические процедуры продолжает расти по всему миру, однако психологическое влияние на пациентов остаётся областью, требующей более глубокого понимания и внимания. Психическое здоровье является критически важным фактором для любого, кто рассматривает такие вмешательства, поскольку данные показывают сложные взаимосвязи между косметическими процедурами и различными психологическими состояниями.

Рост популярности косметических процедур и вопросы психического здоровья

Отслеживать точное количество косметических процедур во всём мире сложно из-за неполной отчетности и различий в регуляциях. Однако тенденция очевидна. В Австралии отчёты Колледжа косметических врачей Австралазии показали, что австралийцы ежегодно тратят более 1 миллиарда долларов на неинвазивные процедуры, такие как Ботокс и дермальные наполнители — этот показатель превышает расходы на душу населения в США более чем на 40%.

В США, где доступны исчерпывающие данные от таких организаций, как The Aesthetic Society, был зафиксирован рост процедур с наполнителями на 42% и увеличение количества процедур с использованием Ботокса на 40% в течение года, предшествующего 2021 году (The Aesthetic Society, 2021), что подчеркивает быстрый рост косметических вмешательств.

В разгар этого роста несколько исследований показывают, что лица, обращающиеся за косметическими процедурами, имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем по сравнению с общей популяцией. Несмотря на это, протоколы психологического скрининга остаются непоследовательными, и многие пациенты проходят процедуры без адекватной оценки психического состояния.

Понимание дисморфофобии тела (BDD) и косметических процедур

Дисморфофобия тела (BDD) — это психическое расстройство, характеризующееся навязчивой озабоченностью предполагаемыми физическими дефектами, которые для окружающих часто бывают незаметны или незначительны. BDD чрезвычайно актуально в контексте косметической хирургии, ведь такие проблемы с образом тела часто мотивируют людей на эстетические улучшения.

В общей популяции BDD встречается примерно у 1-3% людей. Однако среди пациентов, ищущих косметическую хирургию, распространённость оценивается в диапазоне от 16% до 23%, что свидетельствует о непропорционально высоком уровне (Phillips et al., 2022).

Симптомы BDD включают повторяющиеся действия, такие как постоянное проверение себя в зеркале, ковыряние кожи и сравнение с другими, что серьёзно ухудшает качество жизни. Некоторые люди могут чувствовать настолькo сильную застенчивость, что избегают повседневных действий, таких как еда или выход из дома.

Несмотря на связь BDD с внешним видом, косметические вмешательства часто не снимают психологический стресс; напротив, многие пациенты сообщают о сохранении или усилении симптомов после процедуры. Растущее количество исследований подтверждает, что хирургические или нехирургические косметические процедуры могут не решить основное расстройство и даже усугубить навязчивую озабоченность, иногда перенося фокус на другие области тела (Veale et al., 2018).

Усложняет ситуацию и то, что люди с BDD статистически имеют более высокую вероятность предъявления судебных исков против косметологов из-за неудовлетворённости результатами процедур (Hrynchak et al., 2002), что подчёркивает важность тщательной оценки пациентов.

Клинические последствия и управление

• BDD широко признаётся медицинскими специалистами как противопоказание к косметическим процедурам.
• Хотя некоторые исследования отмечают незначительное улучшение симптомов после процедуры, большинство подчёркивают, что хирургическое вмешательство не должно быть первоочередным лечением.
• Эффективное лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и фармакотерапию, направленную на психологические корни расстройства.

Психические расстройства, выходящие за рамки дисморфофобии

BDD является наиболее изученным психическим расстройством среди пациентов, проходящих косметические процедуры, но новые данные указывают на связь и с другими состояниями психического здоровья. Всеобъемлющий систематический обзор (Sarwer et al., 2021) выявил, что у кандидатов на косметическую хирургию более высокая распространённость депрессии (5-26%), тревожности (11-22%) и расстройств личности (до 53%) по сравнению с общими показателями в популяции, которые составляют примерно 10%, 16% и 12% соответственно.

Важно относиться к этим статистикам с осторожностью, так как метод оценки значительно влияет на показатели распространенности. Интервью с клиницистами обычно показывают более высокую распространённость по сравнению с самоотчётными анкетами из-за структуры интервью и диагностических критериев.

Эти данные подразумевают, что психиатрическая оценка всех пациентов, проходящих косметические процедуры, а не только подозреваемых в наличии BDD, может улучшить понимание и результаты лечения.

Рекомендации для косметологов по оценке психического здоровья

Учитывая психологическую сложность вопросов, рекомендуется, чтобы косметологи и врачи имели обучение по распознаванию потенциальных проблем психического здоровья. Стандартизированный подход к скринингу пациентов должен включать:

1. Регулярные краткие психологические оценки во время консультаций.
2. Направление к специалистам в области психического здоровья для детальной оценки при необходимости.
3. Использование проверенных анкет в сочетании с клиническими интервью для оценки мотивов и психического состояния.

Эти процедуры направлены на выявление лиц, которым косметические процедуры могут не принести психологической пользы или которым операция может усугубить существующие психические расстройства.

В настоящее время руководящие документы, такие как из Австралийского агентства по регулированию деятельности медицинских специалистов (AHPRA, 2016), рекомендуют проводить оценку психического здоровья при подозрении на «существенные скрытые психологические проблемы». Однако эти оценки носят рекомендательный характер, что создает пробелы в обеспечении благополучия пациентов.

В 2022 году независимый обзор AHPRA и Медицинским советом Австралии (AHPRA, 2022) выступил за усиление руководящих принципов оценки психического здоровья и подчеркнул важность повышения квалификации врачей в области выявления психических расстройств.

Заключение

Взаимосвязь между косметическими процедурами и психическим здоровьем является многогранной, при этом дисморфофобия значительно влияет на значительную часть пациентов косметологии. Другие состояния психического здоровья, включая депрессию и тревожность, также распространены, но исследованы менее подробно. Комплексный психиатрический скрининг в сочетании с профессиональным обучением косметологов необходимы для обеспечения безопасности пациентов и улучшения клинических результатов.

Признание косметических вмешательств как способов решения психологических мотивов требует большего внимания к психическому благополучию пациентов, что важно не только для соблюдения медицинской этики, но и для предотвращения негативных психологических и юридических последствий.