История пластической хирургии

Прежде всего, хотелось бы определиться с термином «пластическая хирургия». Данный термин включает в себя 2 больших раздела: реконструктивная и эстетическая хирургия. Реконструктивные операции направлены на восстановление имеющегося дефекта, в то время как эстетические операции выполняются для совершенствования внешности.

История пластической хирургии насчитывает много веков. Разные авторы выделяют различные этапы, приводят различные знаковые периоды для данной отрасли медицины, однако все сходятся на том, что различные приемы пластической хирургии зарождались уже в древности – до нашей эры, а затем происходило развитие и совершенствование методов. По сути не было ни одного промежутка развития медицины, когда бы не было попыток применения методов реконструкции тела. Большинство авторов современности выделяют 3 периода развития пластической хирургии.

Эмпирический этап пластической хирургии

Одни из самых первых сообщений о попытках проведения физической реконструкции той или иной части тела относятся к древней Индии, энциклопедии «Auverdy». В то время ворам отсекали носы, и нет ничего удивительного, что первыми пластическими операциями были именно попытки воссоздания носов из кожи лица.

Индия

Первое детальное описание пластики носа датировано 600-м годом до нашей эры, когда индийский врач Sursuta Samhita описал метод восстановления носа с помощью кожного лоскута со щеки. Уже в этом время были попытки оформить ноздри и крылья носа.

Рим

В Риме в 1 веке нашей эры врач Aulus Cornelius Celsus описал методику закрытия дефектов губ, ушей, носа с использованием местных тканей.

Византия

В Византии в 4 веке нашей эры лекарь Oribasius в книге «Sinagogue Madicae» описал различные приемы пластической хирургии.

Египет

В Египте еще до нашей эры лекари очень тщательно зашивали и обрабатывали края ран на лице, а также обнаружены работы с описанием реконструкции носа, выровненного при помощи «двух смазанных жиром полотняных затычек».

Китай

В Древнем Китае также владели операциями по восстановлению формы носа. Кроме того, существуют записи врача Бэна Кея еще в 5 веке до нашей эры, описавшего методы лечения ушей и глаз, а первые восстановительные операции при заячьей губе выполнялись в 10 веке нашей эры.

Знание истории пластической хирургии современными пластическими хирургами является обязательным для успешной практики любого доктора. В процессе становления того или иного хирургического метода хорошо видны достоинства и недостатки методики, что позволяет понимать тенденцию его развития и более эффективно применять его на практике с учетом его сильных и слабых сторон. Совмещение теоретических и практических знаний практикующим хирургом — это основа успешной практики.

В 10-12 веках нашей эры в работах Авиценны и Ибн Рошда описаны операции по иссечению избытков кожи век в результате которых улучшалось зрение. Немного позже появились работы Henry de Mondeville о лечении кожных ран на лице с минимизацией рубцов.

Следующие работы датированы лишь 15 веком и в основном это были Итальянские авторы. В то время наблюдался подъем пластической хирургии, медицина в этой стране была на очень высоком уровне развития, а отношение к красоте человеческого тела было особым, поэтому именно в этой стране были созданы наиболее благоприятные условия для исправления дефектов тела, а данную сферу называли декоративная хирургия.

В 1450 году известно о проведении операции военным врачом Branca и его сыном были усовершенствованы известные в то время операции по взятию лоскута со лба и щек, а также впервые использовался лоскут с плеча. Стоит также упомянуть о Gaspare Tagliacozzi, усовершенствовавшего технику ринопластики, а также впервые подробно описавшего пластику губы и пластику уха.

Были и другие специалисты, которые сыграли значительную роль в развитии пластической хирургии:

• Ambroise Pare. Разработал метод лечения ран, а также занимался изучением методов линейной хейлопластики.
• Jacques Guillemeau. Работал над врожденными расщелинами верхней губы.
• Hallowell наложил первый сосудистый шов, что стимулировало развитие восстановительных операций на сосудах.
• Работы L.Heister стимулировали развитие методов лечения врожденных расщелин лица.
• Le Monier впервые устранил расщелину нёба.
• Beer впервые описал коррекции кожных складок в области верхних век.

Формирование основ пластической хирургии

Из названия становится понятно, что накопленный до этого момента опыт проведения пластических операций требовал систематизации и научных обоснований. В начале 19 века блистали выдающиеся немецкие врачи: C. von Graefe, J.F. Diffenbach и B. Langenbeck.

C. von Graefe усовершенствовал метод G.Tagliacozzi. Суть его метода выполнения ринопластики заключался в том, что кожный лоскут изготавливался на внутренней поверхности плеча, после чего отделялся один его конец и на несколько недель оставляли висящим. Лоскут прорастал фиброзной тканью и представлял собой прочную конструкцию, не требующую костной основы. Также немецкий доктор занимался расщелинами лица, а также первый начал выполнять трансплантации и предложил ряд хирургических инструментов. Именно с именем C. von Graefe связывают введение термина «ринопластика».

Немецкий доктор Johan Fridrich Diffenbach считается одним из основателей современной пластической хирургии. Он разработал методику, позволяющую увеличивать маленький и уменьшать большой нос. Он также впервые произвел полную реконструкцию носа с восстановлением всех функций и приданием ему нормального вида.

Еще одним немецким специалистом, выполнявшим операции по коррекции расщелин неба, был Bernard Rudolf Konrad von Langenbeck. Именно ему принадлежит идея использования надкостницы, создающей плотную основу для носа.

В России развитие пластической хирургии связано с именем Н.И. Пирогова. Пластика лица и носа – те направления, которыми занимался известный российский хирург.

В начале 20 века впервые была выполнена операция по подтяжке тканей лица. Автор метода C.Miller выполнил иссечение кожи в височной области, предушной и заушной, а также в области шеи. В то же время начала развиваться современная блефаропластика, стали появляться сообщения об удалении избытков кожи век.

Первая мировая война стала своеобразным толчком к развитию пластической хирургии. В то время появилось более современное оружие, причиняющее значительные увечья.

Одним из основателей современной эстетической хирургии по праву считается немецкий доктор Jacob Lewin Joseph. Он впервые провел косметическую операцию по коррекции лопоухости.

Безусловно, достойных специалистов того времени было гораздо больше, чем мы можем рассмотреть в данном обзоре, перечислять их можно очень долго, но главное – это то, что в тот период времени пластическая хирургия активно развивалась и заложила крепкий фундамент для проведения современных, почти совершенных методик пластических операций.

Современный период пластической хирургии

Считается, что данный этап взял свое начало в 60-е годы 20 века и продолжается в наши дни. Переход на новый уровень выполнения операций обеспечили достижения в области микрохирургии, которые сделали возможным проведение хирургических вмешательств на качественно новом уровне.

В 60-е годы были проведены первые операции по пересадке свободных сложных лоскутов, реплантации пальцев, сшиты сосуды малого диаметра при помощи анастомоза «конец в конец» на кроликах, на нах же были успешно опробованы реплантации отсеченного уха и пальцев у обезьян. Затем людям успешно выполнена реплантация большого пальца кисти и пересадка I пальца стопы.

Впервые выполнены операции по реконструкции молочных желез после удаления их по поводу рака молочной железы. Это стало возможным благодаря появлению специальных растягивающих ткани устройств – тканевых экспандеров. А в 1962 году T.Cronin и F.Gerlow изобрели силиконовые имплантаты, которые открыли совершенно новые возможности в пластической хирургии груди.

Активное развитие получила такая операция, как липосакция. Был внедрен в клиническую практику метод сухой, а затем влажной липосакции, которые имели множество недостатков и в результате сегодня используется достаточно современная техника – тумесцентная липосакция, а также разработаны различные операционные и безоперационные методы липосакции.

В заключение

Многие современные хирурги отмечают, что сегодняшние достижения пластической хирургии обусловлены мощным фундаментом, который был заложен в прошлом веке. Знание исторических достижений и ошибок – это основа для успешной практики в наше время. Грамотный пластический хирург должен не только хорошо разбираться в современных методах, но и хорошо знать истоки, а также постоянно видеть и понимать перспективы данной специальности.