Удаление рубцов (шрамов)

Рубцевание – это нормальный физиологический процесс, который сопровождает заживление любой раны. Чем обширнее и глубже травма, тем большего размера сформируется шрам. Кроме того, на этот процесс влияют и генетические особенности человека. В некоторых случаях могут формироваться гипертрофические и келоидные рубцы, которые имеют грубую структуру и требуют отдельного подхода.

Сегодня мало кто считает рубцы украшением и даже мужчины активно обращаются за помощью к пластическим хирургам для устранения данного косметического недостатка.

Какие бывают рубцы?

Процесс рубцевания, как было сказано выше, определяется не только состоянием раны, но и генетическими особенностями. У большинства людей он является нормальным и в результате формируются нормотрофические рубцы, которые характеризуются тем, что располагаются на одном уровне и имеют цвет такой же, как окружающая кожа.

В остальных случаях возможно несколько видов патологического рубцевания. Оно может быть:

Атрофическим.
Гипертрофическим.
Келоидным.

Атрофический рубец характеризуется недостатком образования коллагена, а потому он формирует небольшую канавку, располагаясь ниже уровня окружающей кожи. Лечение в данном случае будет заключаться в добавлении объема. Как правило, применяются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, либо собственная жировая ткань.

Гипертрофический шрам – имеет грубую структуру, выступает над поверхностью кожи, может иметь красный оттенок. Предпосылками к его возникновению является наличие различного рода осложнений в процессе заживления, например, воспаление, а также генетическая предрасположенность. Сам рубец, несмотря на его грубую структуру, не выходит за пределы раны.

Келоидный рубец – это самый худший вариант заживления раны, представляющий собой опухолевидные разрастания соединительной ткани. Они могут быть с синеватым или красноватым оттенком, как правило, распространяются за пределы раны, зачастую процесс их формирования сопровождается болью или зудом. Самое неприятное, это то, что такие рубцы достаточно часто рецидивируют после оказанного лечения.

Лечение рубцов

Существуют различные методы удаления шрама. В первую очередь стратегия определяется его возрастом, типом и размером. Если он нормотрофический, все достаточно прогнозируемо, поскольку лечатся они хорошо. При небольшом размере шрама можно обойтись лазерной шлифовкой, микродермабразией, либо пилингом (например, в случае постакне). Если речь идет о более грубом и большом образовании, то ставится вопрос о хирургическом иссечении с последующим наложением косметического шва, что также дает очень хорошие результаты.

Атрофические

Удаление атрофических рубцов также не представляет большой проблемы, поскольку в данном случае человека беспокоит дефект в виде впалости, то устраняется он добавлением объема. Это могут быть филлеры на основе гиалуроновой кислоты, либо собственная жировая ткань. Больших сложностей тут не возникает.

Гипертрофические

Удаление гипертрофических рубцов связано с определенными проблемами. Дело в том, что хирургический метод не дает желаемого эффекта ввиду частого рецидивирования, а потому применяются другие виды лечения, самым распространенным из которых является терапия стероидами. Чаще используется триамцинолона ацетат, который уменьшает образование рубцовой ткани, снижает синтез коллагена и медиаторов воспаления. В дополнение к такому лечению могут применяться мази, которые ежедневно наносятся на рубец. Эффективность такого метода очень высока.

Одним из консервативных способов борьбы с гипертрофическими рубцами является применение силиконовых пластырей или пластин типа «Олива». Согласно представленным исследованиям при данном способе лечения положительный эффект в течение года был достигнут приблизительно у 30% пациентов. Поскольку метод консервативный и не затратный, то пациентам, имеющим склонность к формированию грубых рубцов, рекомендуется применять его уже после заживления раны для профилактики. При отсутствии эффекта рассматриваются другие подходы.

Келоидные

Стандартного лечения келоидных рубцов не существует, равно как и не существует гарантии на успешный исход. Существует несколько методов, которые у разных пациентов могут оказать положительный эффект. В целом тактика схожа с лечением гипертрофических рубцов. Может применяться силиконовые пластыри и пластины, лазерная шлифовка, а также хирургический метод. Достаточно эффективными могут оказаться инъекции стероидов, а также зачастую может использоваться лучевая терапия.

Существуют и другие методы лечения рубцов, но мы остановились на наиболее распространенных. В каждом конкретном случае все определяет лечащий врач, имеющий опыт применения того или иного метода. Но решить проблему удается не всегда, поскольку часты рецидивы.

Профилактика образования грубых рубцов

Лучший способ справиться с гипертрофическими и келоидными рубцами – это их профилактика. Их проще предупредить, чем лечить, как, впрочем, и любое другое заболевание. В чем же заключается профилактика?

В первую очередь, при наличии генетической предрасположенности следует избегать каких-либо хирургических процедур, а при их необходимости – отдавать предпочтение малоинвазивным процедурам с минимальной раневой поверхностью.

Уход за послеоперационной раной также должен быть адекватным. Нельзя допускать инфицирования раны, излишнего натяжения краев раны.

Таким образом, подытоживая, можно сказать следующее. Конечно в абсолютном большинстве случаев удаление рубцов – процедура несложная, заканчивающаяся достижением желаемого результата. В первую очередь следует применять консервативные методы и только в случае их неэффективности переходить к хирургическим манипуляциям. Все нужно делать под контролем лечащего врача, опыт которого играет крайне важное значение и определяет достижение успешного результата.